Téléchargement fichier PDF / download PDF file [T94-5-2330.pdf]393 - Leptospirose de l'enfant à Libreville: difficultés diagnostiques, à propos d'un cas.
Leptospirosis in children in Libreville: first case report, a difficult diagnosis.
Koko J, Moussavou A, Orima C, Seilhan C, Lemba-Abaka A & Damas S
La leptospirose est une maladie infectieuse rare chez l'enfant, de diagnostic difficile en raison du polymorphisme clinique, mais de pronostic habituellement favorable.<br>Nous rapportons l'observation d'un garçon de 15 ans et demi, hospitalisé pour syndrome algique fébrile, diarrhée sanglante, ictère et injection conjonctivale. Le bilan biologique a montré une cytolyse hépatique, une insuffisance rénale et une recherche d'hématozoaire positive (Plasmodium falciparum). L'absence de réponse au traitement a fait suspecter une leptospirose. Les sérologies pratiquées en raison de l'aggravation du tableau clinique sous traitement antipaludique ont confirmé le diagnostic de leptospirose. L'évolution a été rapidement favorable sous traitement antibiotique (céfuroxime) avec normalisation en quelques jours des tests hépatiques et de la fonction rénale.<br>En zone tropicale, la leptospirose doit systématiquement être évoquée devant tout syndrome algique fébrile ou tout tableau associant une atteinte hépatique, digestive et rénale.
Leptospirosis is a widespread zoonosis, which is diagnosed less frequently in children than might be expected from the level of exposure to hazards, especially in tropical areas.<br>A 15 1/2-year-old Gabonese boy was admitted following five days of fever, headache, myalgia, abdominal pain, diarrhea, intestinal bleeding, jaundice and conjunctival suffusion. Laboratory data showed abnormal liver and renal function tests, and diagnosis of Plasmodium falciparum malaria was confirmed by thin blood smear. The patient did not clinically improve despite antimalarial treatment and then leptospirosis was suspected. Serologic tests were performed and leptospirosis was later confirmed. Antibiotic treatment (cefuroxim) was given. The outcome was good, liver and renal tests returned to normal in a few days.<br>In tropical area, leptospirosis should be considered in children who are diagnosed with either an unexplained fever, a pseudo-influenza syndrome, or jaundice with hepatorenal involvement and gastrointestinal bleeding.
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