Téléchargement fichier PDF / download PDF file [T97-5-2551-5p.pdf]340 - Paludisme grave de l'adulte autochtone à Abidjan, Côte d'Ivoire.
Severe malaria in native adult in tropical area, Abidjan, Côte d'Ivoire.
Eholie SP, Ehui E, Adou-Bryn K, Kouamé KE, Tanon A, Kakou A, Bissagnené E & Kadio A
Notre étude rétrospective effectuée de 1985 à 1998, dans le Service des maladies infectieuses et tropicales d'Abidjan, avait pour objectif d'étudier le profil épidémiologique, clinique et pronostique du paludisme pernicieux chez les adultes autochtones.<br>En 14 ans, nous avons colligé 274 cas de paludisme grave pour 54.098 admissions (0,5%). Il s'agissait de 164 hommes et 110 femmes (sex-ratio=1,5), âgés de 33 ans (16-86), ayant une sérologie VIH positive dans 48% des cas; 23% des patients avaient bénéficié d'un traitement antipaludique avant leur hospitalisation. Le tableau clinique prédominant était le neuropaludisme (78%). Les autres signes de perniciosité étaient l'atteinte respiratoire (13%), l'insuffisance rénale (11%), l'anémie (11%), l'hypoglycémie (9%), l'hémoglobinurie macroscopique (6%) et le colllapsus cardio-vasculaire (4%). La densité parasitaire moyenne a été de 27,222 parasites/µl de sang (25.000-180.200). Le traitement a reposé sur les antipaludiques: sels de quinine en perfusion IV (172 patients), arthéméter IM (102 malades), associé aux soins intensifs. L'évolution a été favorable dans 232 cas (84%) et les décès ont concerné 42 patients (16%). Nous avons identifié comme facteurs de mauvais pronostic l'âge >65 ans, le coma avec score de Glasgow <7, les convulsions généralisées, le collapsus cardio-vasculaire, l'hémogobinurie macroscopique. L'infection par le VIH n'est pas apparue comme un élément péjoratif.<br>Nos résultats confirment que le paludisme grave de l'adulte autochtone est une réalité en zone d'endémie tropicale. Ce travail illustre les difficultés d'une prise en charge optimale, associant traitement antipaludique et mesures de réanimation dans notre contexte.
Our retrospective study carried out from 1985 to 1998 in the Unit of Infectious Diseases in Abidjan aimed at describing the epidemiological, clinical and prognosis features of severe malaria among native adults.<br>Within 14 years, we have listed 274 cases of severe malaria for 54 098 hospitalizations (0.5%). 164 men and 110 women were recorded (sex-ratio=1.5), aged of 33 years (16-86), among them 48% were HIV positive. 23% of the patients had already received an antimalarial treatment. The main clinical presentation was cerebral malaria (78%). The other manifestations were respiratory symptoms (13%), kidney failure (11%), anaemia (11%), macroscopic haemoglobinuria (6%), hypoglycaemia (9%), cardiovascular shock (4%). The average parasite load in blood was 27 222 plasmodium/µl (25 000 - 180 200). The treatment used was quinine IV (172 patients), and arthemeter (102 patients). The outcome was favourable in 232 cases (84%) and 42 patients died. Prognosis factors identified were age >65 years, Glasgow coma score <7, convulsions, cardio-vascular shock, macroscopic haemoglobinuria. HIV infection has not been identified as a pejorative factor.<br>Our results confirm that severe malaria in native adult is a reality in tropical area. This study shows how difficult it is to have an adequate care management regarding this pathology in our context.
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